未成熟的牙齿正畸时牙根吸收少 | 最近的研究

未成熟牙齿正畸时牙根吸收少

四川大学华西口腔医院陈嵩教授课题组的研究显示，正畸过程中发生的牙根吸收与牙齿发育程度有关，牙齿发育是牙根吸收的重要预测因子，未成熟牙齿发生根尖吸收的风险更低。该论文2020年5月发表于《美国正畸及牙颌面正颌杂志》［Am J Orthod Dentofacial Orthop,2020,157（5）：602-610］。

该研究纳入了524例年龄为10~15岁的正畸患者为研究对象，收集他们治疗前和治疗后的口腔曲面体层片和头颅侧位X线片，测量并记录患者的牙齿发育情况。研究者对每例患者采用了8个X线片测量指标，创建了一种科学的、可大范围适用的方法来评估牙根吸收量，并从患者的病历信息、临床参数和影像资料中筛选并记录了其他相关的危险因素。使用t检验和相关性分析方法进行组间和组内比较，使用线性单变量和多变量回归分析方法来验证牙根吸收的预测因素，并建立了一个预测模型。结果为，未成熟牙齿组（259例）和成熟牙齿组（265例）的牙根吸收量有显著差异，校正前P＜0.001，校正后P＝0.002。未成熟牙齿组的牙根吸收少，治疗前后的牙根长度无明显变化，且治疗前后的牙根长度之间具有明显相关性（P＜0.001）。在多因素分析中，将牙齿发育程度、治疗时间、根尖水平移动、根尖垂直移动和既往接受过正畸治疗作为危险因素带入最终模型，结果显示，牙齿发育程度具有最高的预测价值（P＜0.001）。（李文龙编译）

原文链接：Association Between Root Resorption and Tooth Development: AQuantitative Clinical Study
正颌手术中氨甲环酸可改善手术视野
印度的一项研究显示，在控制性低血压麻醉下，氨甲环酸与右美托咪定联用可以提高手术视野质量，减少术中出血量。该论文2020年5月4日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（J Oral Maxillofac Surg）。（图片来自网络）该研究为前瞻性临床随机对照试验，研究者选取拟行全身麻醉下正颌手术的患者作为研究对象，将其分为两组，DT组接受静脉注射氨甲环酸15 mg/kg 和右美托咪啶0.25~0.7 μg/（kg·h），DS组仅接受静脉注射右美托咪啶0.25~0.7 μg/（kg·h）。两组患者均在麻醉诱导前静脉注射右美托咪啶1 μg/kg。研究者在术中每隔15 min采用Fromme量表评估手术视野质量，并记录术中出血量和医师满意度（Likert量表）。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，正态性分析采用Kolmogorov-Smirnov检验，分类变量的比较采用卡方检验和Fisher确切概率法。结果为，该研究共纳入了36例患者，DS组的平均年龄（23.67±11.298）岁，DT 组的平均年龄为（20.28±3.286）岁，DS组中男性占比为66.66%，DT组中男性占比为61.11%。两组患者的各项基线特征比较，差异均无统计学意义。与DS组相比，DT组的手术视野显著改善（P＝0.001），术中出血量显著减少［（231.11±137.64）ml VS（360.17±187.86）ml，P＝0.025］。（宋丹丹编译）
原文链接：Tranexamic Acid Is Associated With ImprovedOperative Field In Orthognathic Surgeries
阻生齿致牙根吸收与三因素有关
土耳其的一项调查研究显示，阻生第三磨牙（M3）导致邻近第二磨牙（M2）发生牙根外吸收（ERR）的风险因素为上颌磨牙、M3近中倾斜角度以及M3与M2接触，而这两颗牙齿之间无接触者会更容易发生M2 龋齿（DC）。该论文2020年5月7日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（J Oral Maxillofac Surg）。（图片来自网络）研究者为确定M2与M3 阻生相关的ERR 和DC的危险因素，进行了一项横断面研究，收集口腔内存在阻生M3和M2、既往做过锥形束CT（CBCT）患者的病例资料。如果CBCT影像显示M2与M3有接触，而且边界放射透射清晰，归类为ERR；CBCT影像显示M2与M3无接触、边界模糊者则归类为DC。研究的潜在预测变量包括年龄、性别、牙齿数量、M2 与M3 接触、M3牙根发育、M3倾斜程度、M3阻生类型和M3牙囊直径。研究的结果指标为M2的DC和ERR。结果为，该研究共纳入了167例患者的250张上下颌阻生M3影像，患者的平均年龄为（26.08±4）岁（范围为18~40岁），其中43.6%为男性。M2 发生ERR 频率增高的相关因素包括M2 位于上颌、M2与M3接触和M3的近中倾斜角度（P＜0.005），M2与M3无接触时更易发生DC（P＜0.005）。 （杨帆编译）
原文链接：Evaluation of Risk Factors for External RootResorption and Dental Caries of Second Molars Associated with Impacted ThirdMolars
种植手术自体骨移植PRF膜并未优于传统方法
丹麦的一项研究显示，与传统的骨增量方法［去蛋白牛骨基质（DBBM）和可吸收胶原膜］相比，使用富血小板纤维蛋白（PRF）膜作为种植手术中自体骨块移植的屏障膜，对移植骨活性未表现出潜在益处。该论文2020年4月27日在线发表于《临床口腔种植研究》（Clin Oral Implants Res）杂志。（图片来自网络）该研究纳入了27例因牙列缺损拟行种植手术、且需在术前行骨块移植的患者，将其分为观察组（使用PRF膜覆盖，14例）和对照组（使用DBBM 和可吸收胶原膜覆盖，13例）。术后6个月时，对移植骨组织进行活检。结果为，组织学评估显示，两组移植物的近骨膜侧均以非活跃性骨组织为主，移植物中央的活跃性骨组织很少。与此相反的是，在移植物靠近原生骨侧，两组均显示出广泛的骨重建。组织形态学分析显示，观察组平均有14%的活性骨、80%的非活性骨、5%的软组织和1%的血管，对照组中相应的比例分别为14%、63%、22%和1%，两组间无显著差异（P＞0.05）。（宫镇江编译）
原文链接：Histology of Augmented Autogenous Bone Covered by a Platelet-RichFibrin Membrane or Deproteinized Bovine Bone Mineral and a Collagen Membrane: APilot Randomized Controlled Trial

饮水氟化不增加骨肉瘤风险

美国和韩国的一项联合研究显示，社区饮水氟化与骨肉瘤风险增加无关。该论文2020年5月11日在线发表于《牙科学研究杂志》（J Dent Res）。（图片来自网络）既往关于饮用水中含氟化物与骨肉瘤之间关系的结论不一，为验证二者的关联，研究者从2个相互独立但又彼此关联的研究中收集数据，进行二次数据分析。该研究采用了病例对照设计，按照纳入标准（相关变量、暴露因素和结局指标）从美国的医院中选择骨科疾病患者的病例资料，依时间划分为第一阶段（1989-1993 年）和第二阶段（1994-2000年），两阶段入选患者特征互相匹配。各阶段纳入病例分别被分为两组，观察组为诊断为骨肉瘤的患者，对照组为诊断为其他骨肿瘤或非肿瘤性疾病的患者；第一阶段观察组209例、对照组440例，第二阶段观察组108 例、对照组296 例。采用条件逻辑（Logistic）回归方法分析社区饮水氟化与骨肉瘤发生风险之间的比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果为，生活在饮水氟化区与饮用瓶装水之间存在一定的相互影响（P＝0.047）。骨肉瘤与曾生活在饮水氟化区的非瓶装水饮用者的调整后OR 为0.51（95%CI为0.31~0.84，P＝0.008），可见饮水氟化为骨肉瘤的一个保护因素；而骨肉瘤与曾生活在饮水氟化区的瓶装水饮用者的调整后OR 为1.86（95%CI 为0.54~6.41，P＝0.326）。

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