富含血小板血浆联合调Q激光治疗黄褐斑疗效分析
编者按：
随着生活水平的提高，人们更重视黄褐斑的防治。有研究指出，该病主要因日晒、微生态失衡、使用含重金属化妆品等因素造成。严重影响患者面部美观，导致部分患者出现社交障碍、不良情绪等。传统化学剥脱剂治疗，具有一定疗效，但易出现不良反应。有研究使用单一调Q激光治疗黄褐斑患者，有临床效果，但易导致患者皮肤受损，出现炎症性皮肤色素沉着，且极易复发。富含血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）是由患者自身全血液提取的血小板浓缩物，内含丰富生长因子，具有修复皮肤作用。
有研究表明，将单一PRP应用于皮肤受损患者，可加快皮肤修复，恢复患者面部美观。来自南充市中心医院烧伤整形美容外科张兰芳医生团队将PRP与调Q激光联合使用治疗黄褐斑患者并探讨其疗效，现将结果报道如下。
1.方 法
选取2018年1月-2019年6月经笔者医院收治的91例黄褐斑患者。将患者随机分为试验组（n=46）和对照组（n=45），对照组给予调Q激光治疗，试验组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组患者疗效、黄褐斑面积、色素程度、不良反应，复发率及远期疗效。
治疗方法 对照组：采用双波长Q开关Nd:YAG调Q激光（武汉金莱特光电子有限公司）治疗，治疗前清洁患者面部皮肤，患者取平卧体位，嘱其全程闭眼，并戴防激光眼镜，将激光仪预热完成后，根据患者面部黄褐斑情况将光斑直径调为6～8mm，能量密度调整为1.5～3.5J/cm2 ，频率调整为10Hz。治疗时将仪器调至距头面部皮肤1cm处，由上至下均匀扫描，根据皮肤情况可2～3次重复扫描，直至患者皮肤组织出现轻微泛红，治疗后及时冰敷30min。面部肤色较黑患者，可先冰敷3min左右，再行同样方法治疗。每3周治疗1次，根据患者面部情况，共治疗3～5次。治疗结束后告知患者相关注意事项。 试验组：在对照组基础上加用PRP治疗。制作PRP：根据患者面部情况采集空腹静脉晨血，置入一次性抗凝剂真空采血管（天津迈康医疗器械有限公司）中，将血液完全摇匀后，采用TD4-PRP型离心机（山东龙特威医疗器械有限公司）分离血液。第一次分离：将采集的血液用天平配平于各管，离心机以1 500r/min速度分离10min，可得三层血液，为上清液、PRP及红细胞层。PRP为浅黄色层，将分离后的三层液置于10ml离心管中。第二次离心：配平离心管后，离心机以3 000r/min速度分离10min，获得两层离心液，为贫血小板血浆（Platelet poor plasma，PPP）、血小板浓缩物（Platelet concentrate，PC）层。取75%的 PPP层与1ml离心管内的离心液摇匀得PRP。后通过无菌操作将PRP制备为PRP凝胶，采用10%氯化钙溶液、100U/ml牛凝血酶均匀混合，以1:9比例加入PR激活剂、PRP，混入少量空气后摇匀，静置6～10s，配备完毕后，放入-20℃冰箱中保存备用。试验组患者在同样对照组治疗上加用PRP凝胶。治疗方法：于激光治疗1次后15d再行1次PRP凝胶治疗，涂抹于患处，外贴纱布，静置3d，为交叉疗法，共治疗5次。两组患者治疗结束后随访半年，随访率100%。
试验组患者临床有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组患者黄褐斑面积低于对照组，且面积下降指数高于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组患者黄褐斑色素程度低于对照组，且色素程度下降指数高于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率、复发率低于对照组，且远期疗效高于对照组（P＜0.05）。
3 结 论
PRP联合调Q激光可提高黄褐斑的治疗效果，加速黄褐斑面积与色素沉着减退，具有一定安全性，且远期疗效好，复发率低。
本文引用格式：
张兰芳.富含血小板血浆联合调Q激光治疗黄褐斑疗效分析[J].中国美容医学,2020,29(6):20-23.
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