基于面部解剖学的肉毒素注射(上)

解剖学在整形外科有多重要？

肉毒素的概念和作用原理是什么?

大家好，我是王硕晗医生，今天要跟大家分享《基于面部解剖学的肉毒素注射》，希望通过今天的学习，大家能把肉毒素注射更加规范应用，尽蕞大可能的避免肉毒素的注射错误，产生的一系列让人难以接受的副作用。

解剖学在整形外科有多重要？

真实案例：广州某医院在给患者行自体肋软骨隆鼻手术取胁骨时，损伤了顾客的胸廓内动脉。当时，肋间动脉没有破，胸廓内动脉破了，出血量是3000ml，人体内的血液量大约是体重的7～8%，相当于流失身体70%的血液，患者当时就出现了失血性休克，虽经多方抢救挽救生命，但这件事情给我们广大整形医生、转型医生敲响了警钟！

一、因填充剂(透明质酸、自体脂肪)误入血管导致的相关支配区域皮肤软组织坏死，严重者可以导致失明（视网膜中央动脉被栓塞后，6-8分钟就会使视网膜发生实质性改变。在高压力注射的情况下玻尿酸可通过鼻部动脉、眼周动脉逆流进入眼动脉,玻尿酸进入眼动脉的分支一视网膜中央动脉栓塞后发生缺血性改变,蕞终导致失明)。

二、因肉毒素注射误入靶肌肉以外的肌肉导致形态、功能改变(进行眉间纹注射时未在安全区内进行注射，肉毒素影响上睑提肌，导致上睑下垂；进行下睑除皱时注射至颧大肌小肌位导致口角下垂，双侧口角不对称，类似面瘫)。

三、超声刀治疔时因对面部肌肉解剖形态不了解，导致双侧口角不对称。

四、下颌角截骨手术，因对面动脉、面静脉等走形不熟悉导致大出血。

五、自体肋软骨隆鼻，取肋软骨时损伤胸廓内动脉或肋间动脉导致大出血危及生命。

基础之一     肉毒素的概念和作用原理

简单来讲，肉毒素的本质是蛋白质，它的作用机理是肌肉失神经性萎缩。

肌肉是由神经来进行供应，进行支配的。神经就相当于电线，肌肉相当于灯泡，如果把肉毒素打到靶向肌肉里头就相当于把电线和灯泡中间这一块掐折了。举个例子，一共有10根电线供应这个灯泡，你打个肉毒素一下给人家掐折8根，剩下2根通过的电流就弱了，灯泡就暗了。

对于肌肉来讲，它收缩的力量就小了，相应的皮肤皱纹、动态纹就越来越少了。

提示：由于个体差异，很多情况文章不能面面俱到，“理论”跟“实际”依然有较大差异，建议直接跟医生对话沟通。点击下面“在线咨询”，小编为你免费就近安排当地名医解答！