磨疤手术

磨疤手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的表皮，令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨疤只可限于安全的深度，对于太深的疤痕便无能为力，需要另考虑其它改善疤痕的方法，或综合治疗。

磨疤手术亦分深浅。浅度磨疤的好处是不需要麻醉，伤口复原快，副作用少，但只能改善比较浅的疤痕，而且要分多次进行才有效果。微晶磨皮利用高速喷射的水晶沙来磨疤便是常用的方法。深层磨疤适用于改善较深的疤痕，采用高速转动的金属刷或钻石磨，将疤痕磨平。或利用激光，用热力将疤痕组织作层状蒸发，令疤痕消退。

2常见的疤痕问题

1.各种刀伤、外伤所致疤痕；

2.烧烫伤所致的疤痕；

3.痤疮形成的凹陷性疤痕；

4.各种外科手术（剖腹产手术等）所致的疤痕；

5.各种美容手术所致的疤痕；

6.妊娠纹；

7.各种增生性疤痕；

8.各种凹陷性疤痕；

3一、疤痕修复手术有哪些？

疤痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。

非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。

手术治疗包括：疤痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。

综合治疗包括：手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。

这些方法各有优缺点，适用的疤痕也不同，如果一旦出现疤痕，有这么多的方法怎么选择呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。

4二、疤痕修复手术具体分类

1、疤痕的激光治疗

激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于其它医用光

技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质治疗不同的疤痕。

激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，桥状、赘状疤痕，也可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。

由于应用激光技术治疗疤痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适应征，并能熟练掌握仪器的操作方法，同时还要求有严密、有效的防护措施，因此在准备接受激光治疗之前应慎重了解、选择，并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题，不可以草率做出决定。

激光治疗疤痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成疤痕、色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素，治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除，等待自然脱落，脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。

2、疤痕的药物治疗

治疗疤痕的药物很多，目前临床常用的是疤痕局部直接使用①类固醇类药物，用药途径主要是疤痕局部注射或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。适用于增生性疤痕及疤痕疙瘩，效果明显。由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，患者的敏感性不同，用药后有可能出现局部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，色素沉着、脱失，女性月经紊乱等。上述副作用停药后可在1－6月内消失。②硅制剂，常用的有疤痕敌、硅霜、抑疤灵等，使用方法外贴、涂及喷雾成膜，使用方便、简单、无毒、无刺激，无局部不适感，但显效慢。适用与任何疤痕。除此之外还有积雪疳类药、钙通道阻滞剂、抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂、中药等等，在临床上使用不太普遍。

3、疤痕的放射疗法

放射线可以穿透人体组织，当它照射到疤痕组织后，其辐射能量向组织传递，使疤痕造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏疤痕的生长，达到治疗疤痕的目的。放射线作为一种治疗方法，已经应用了近一个世纪。早期应用穿透力较强的的X射线对疤痕疙瘩直接照射，但作用缓慢，副作用大，目前已改进为疤痕疙瘩或增生性疤痕切除后再应用只照射浅层的β射线照射，缩短了治疗时间，也大大降低了副作用。

放射疗法适用于异常疤痕的治疗，通常作为手术后预防复发的辅助疗法。治疗过程中对全身几乎没有不良影响，个别患者照射后局部有轻微反应，停止治疗后多可恢复。

4、疤痕的冷冻疗法

冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻破坏疤痕组织，以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，桥状、赘状疤痕。这种方法安全、易行，但疤痕较深或过大的患者不选择这种方法。

5、疤痕的压力疗法

弹性织物对疤痕部位实施持续压迫而达到预防疤痕增生和治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的办法，称为压力疗法。此方法简便易行，几乎没有副作用，也可以作为药物、放射等治疗的辅助治疗，这样可以减少放疗或用药剂量及降低复发率。这种方法适用于较大面积的增生性疤痕或不适于放疗、局部药物治疗的患者。加压治疗皮肤疤痕已有150多年的历史，作用原理主要是通过压力，使疤痕内血管管腔变窄，血流减少，造成疤痕内组织缺少营养，疤痕组织的增生受到明显的抑制，而达到治疗疤痕的目的。

6、康复治疗在疤痕治疗中的意义

治疗疤痕的康复治疗也被称为康复训练，主要包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压疗法。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节，改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的疤痕形成导致毁容、功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失为重要的手段。它不仅可以软化疤痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌肉的力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动调节患者的心态，树立积极向上、战胜疾病的信心。

7、物理疗法在疤痕治疗中的作用

物理疗法是利用自然的和人工的各种物理因素，如电、光、声、冷和热等作用于疤痕组织，对其进行治疗的方法，简称理疗。包括：电疗，光疗，水疗，热疗，超声疗法等等。在创伤愈合、疤痕修复和疤痕治疗过程中，可以根据需要选择恰当的物理疗法对预防疤痕的形成，软化已经形成的疤痕，促进疤痕治疗，比如减轻局部的紧缩、牵拉、干燥、痛、痒等症状，改善局部功能有很好的效果。

5三种不同类型疤痕的修复方法

1、剖腹产留下疤痕

剖腹产留下的疤痕，经常会像只蜈蚣似的趴在肚子上，淡化基本上不可能，部分人还可能会在疤痕部位隆起、发硬，并经常发痒。整形医生说，剖腹产疤痕是剖腹产后必留的痕迹。伤口感染、护理不当、对皮下缝线排斥，都可能导致疤痕组织增生。

由于腹部皮肤比较松弛，手术方法可将增生的疤痕组织直接切除，通过无创伤显微外科缝线将疤痕两侧皮肤缝合，达到为精细的对位生长。这种方法不仅能使产后疤痕获得大幅度改善，同时可收缩松弛的腹部，身材也将苗条许多，可谓一举两得。但切缝法去疤痕，只适用长条形的疤痕，还有细小的凹凸疤痕。对于水痘痕、暗疮疤洞，配合磨疤手术效果会更好。

2、烧伤疤痕

烧伤的疤痕一般会发红，隆起，上海天大医疗美容医院的专家说属于挛缩性疤痕。如何疤痕在脸部，颈部活动以及五官功能也受到疤痕组织的影响。所以可采用皮肤组织扩张器进行修复。这种手术方法是在疤痕旁正常皮肤下放置适当容积的扩张器，由医生注入一定量的生理盐水，使扩张器逐渐扩张，把正常皮肤扩张到能够覆盖疤痕皮肤后，取出扩张器，切除疤痕组织，将扩张后的皮肤覆盖疤痕处，并将切口缝合，一根线一样的缝合痕迹不注意看很难发现。

3、大面积疤痕

移植身体其他部位的正常皮肤覆盖疤痕处，是对付这种大面积疤痕较好的方法。植皮可一次性解决大面积瘢痕烦恼，恢复肌体功能，但植皮区将留下性色素，且周边肤色会有一定反差。

6疤痕修复手术手术费用

疤痕修复手术的手术费用一般是根据疤痕的大小，疤痕的部位，以及根据疤痕情况选择的手术质量方法等等来定的，一般情况下的小疤痕在两三千左右，比较大的疤痕修复就会相应的更高一些。

对于普通的疤痕，要注意不可在阳光下晒，避免风沙的刺激，疤痕处不用化妆品，以免刺激到疤痕，这个时期的疤痕表皮很薄不要用手去揉搓，不要挤压，保持干净清洁，这样可以防止色素的沉着，也可用外用药物，一直疤痕的增生和色素的沉积脱落，促进疤痕的软化。

7疤痕修复术前准备

1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡;

2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;

3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品;

4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业;

5、手术当天早餐须少量进食;

6、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

8疤痕修复手术前注意事项

1、疤痕修复手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3、疤痕修复手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

4、疤痕修复手术前不要化妆。

5、女性要避开月经期，在进行疤痕修复手术。

9疤痕修复术后注意事项

1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、疤痕修复手术保证手术部位清洁。

3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。

4、做完疤痕修复手术后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

10疤痕修复术后恢复效果

皮肤科专家解说道：植皮手术就是在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，针对面部大面积疤痕组织或者局部纹身不易清洗掉的情况还是很适合的，植皮手术的效果大部分是周边会有缝合的印记，取皮的部位（供皮区）会留有疤痕，如果选择皮肤很接近的皮肤植皮，加上缝合技术很好，皮肤成活，面部去疤的效果相当明显。

如果面部疤痕布满整个脸部，可以一次将整个面部疤痕切除，移植上一整张皮片，这样能有效的避免分区植皮时连接处的疤痕形成，而且术后比分区植皮的效果要好。采用的皮片是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这两种皮片在移植成活以后，面部的颜色不会过深，效果较好。面部疤痕植皮手术效果明显，特别是针对面部、手臂等大面积烧烫伤疤痕，可遮盖被损伤的难看皮肤，植皮后有疤痕的部位看起来更平整。

11第三代高频激光祛疤手术

1、内调外治，内外兼修，干净彻底：

第三代高频激光祛疤术发射特定脉冲光子波，使皮肤组织吸收，崩解疤痕，利用人体代谢功能迅速排出体外，达到修复疤痕的目的。脉冲光子能够调节内分泌，由内而外进行综合调理，从根本上修复疤痕。

2、立体治疗，治疗快速，效果显著

不少患者想急切去掉疤痕，选择了化妆品，虽然短时间内可掩盖疤痕，但皮肤也遭到损害，皮肤内色素沉积。第三代高频激光祛疤术不同于传统的磨皮，基于立体点阵激光，会刺激皮肤的再生机能，因而使真皮层的厚度增加，同时刺激血液循环、加强皮肤细胞的新陈代谢，达到快速高效修复。

3、方便快捷，无损伤，安全可靠

高强度的脉冲光子作用于皮肤时间短，避免对周围组织的损伤，这也是此疗法的一大优势，治疗过程安全，痛苦少，不留疤痕，而且还有嫩肤作用。疤痕明显淡化，肤色短时间恢复正常。不破坏正常组织。无刺激性、无副作用、治疗后恢复迅速，不影响日常工作生活。

疤痕体质

疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。正因为疤痕体质的人相对较少，因为疤痕疙瘩目前检查方法少，因此将长瘢痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕体质和瘢痕疙瘩是有区别的，疤痕体质者其身体大多数部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样瘢痕愈合。换句话讲，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。疤痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面疤痕呈持续性增大，色红、质硬，压之褪色，凸于正常皮肤表面，女性好发率大于男性。不但影响外观而且局部时有痛痒感，增生性疤痕和疤痕疙瘩体质是有区别的，增生性疤痕表现为伤口创面愈合凸于正常皮肤，质硬，色红，时有痛痒感，尤其以食用辛辣刺激食物，饮酒后尤为严重。但生长到一定程度和过了增殖期，如不刺激疤痕部位，继续扩展几率较小，疤痕体质其身体好发部位或任何造成破损的原因都会引起无限增生。